SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN DE NIÑO - PONCE:

 

 1. Complete el siguiente formulario en su totalidad.

 2. Luego será dirigido hacia Paypal para realizar su pago.

 3. Usted recibirá un email de confirmación de inscripción y pago.

 

 Para preguntas escriba a nortega@serpr.org 


 I. INFORMACIÓN PERSONAL
Apellidos:
Nombre:
Correo electrónico:
Dirección:
Calle y número:
Pueblo:
Código postal:
Sexo:
Edad:
Teléfono:
Tamaño de camisa:
Niño: 2 al 4   6 al 8   10 al 12   14 al 16
 II. CATEGORIAS
Femenino Masculino
Individual Individual
Familiar Familiar
Escuela o Universidad Escuela o Universidad
Compañía  Compañía 
 III. RELEVO DE RESPONSABILIDAD

Yo, participante, hago constar y expreso que de forma libre y voluntaria, sin presión, ni coacción de clase alguna, deseo participar en el Camina Conmigo a celebrarse el 11 de diciembre de 2011. Por la presente el aquí suscribiente, en mi representación y la de mis herederos, albaceas, administradores, agentes, administradores, familiares, tutores y terceros, relevo totalmente a la SER PR, su Junta de Directores, auspiciadores, concecionarios y representantes de cualquier daño, reclamación, perjuicio, acción, costo o gasto, incluyendo honorarios de abogados y desembolsos que sean consecuencia directa o indirecta de mi participación en el Camina Conmigo y de las actividades previas o posteriores relacionadas con este evento. Asumo los riesgos directos o incidentales que sobre mi salud física y emocional puedan provocar mi participación en el evento y declaro estar apto y en condición física para participar en el mismo. Aunque puedan estar disponibles mapas de ruta, areas para descanso y oasis yo seré responsable de mi salud y seguridad. Autorizo a los organizadores y auspiciadores del evento a realizar y utilizar grabaciones, videos, sonidos, sus originales o negativos, y cedo los derechos de reproducción y distribución de los mismos en cualquier medio publicitario, sin necesidad de recibir compensación alguna. De cuestionarse la validez de alguna de las disposiciones de este relevo, el mismo no quedará sin efecto en su totalidad. Al firmar este documento entiendo y acepto todos los términos y condiciones aquí dispuestas.  

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